معافيت پزشكي و جدول بيماريهاي مشمولان نظام وظيفه- بيماريهاي استخوان ( اسكلت)

ماده 36: مشمولان مبتلا به بيماريهاي استخوانها ( اسكلت) با توجه به نوع بيماري كه به آن مبتلا مي باشند از معافيت هاي مندرج در هر بند به شرح زير استفاده خواهند نمود.

بند 1- انحرافات ستون فقرات مادرزادي يا اكتسابي:

الف) در اشكال شديد و ناتوان كننده معاف دائم.

(1)انحرافات جانبي مادرزادي و اكتسابي ستون فقرات ( اسكوليوز) بيش از 30 درجه معاف دائم.

(2)جبران نشده و يا منجر به تغيير شكل قفسه صدري شده باشد معاف دائم.

(3)كيفوز شديد بيش از 70 درصد معاف دائم.

ب) در اشكال خفيف ( انحرافات جانبي مادرزادي و اكتسابي ستون فقرات كمتر از 20 درجه) معاف از رزم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 2- اسپينابيفيدا اكولتا، ساكراليزاسيون، لومباريزاسيون خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 3- هرگونه اعمال جراحي ( استخواني) ستون فقرات معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 4- شكستگي هاي قديمي حفره كوتيل ( استايولوم) چنانچه با تغيير شكل حفره و يا عارضه ديگر مفصل همراه باشد معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 5- نكروز آواسكولار سر استخوان ران به هر علت- معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------

بند 6- شكستگي هاي لگن:

الف) نوع مالکين معاف دائم.

ب) نوع Open Book معاف از رزم.
--------------------------------------------------------------------------------

بند 7- بيماري شوئرمان خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 8- استئوميليت:

الف) از نوع حاد شش ماه معاف موقت.

ب) عفونتهاي سخت حاد و عفونتهايي كه عليرغم 6 ماه درمان بهبود نيافته و منجر به تغيير شكل استخوان یا ترشح مکررباشد معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 9- تومورهاي استخواني خوش خيم:

الف) تومورهاي استخواني متعدد و يا با ايجاد اختلال مشهود در كار عضو معاف دائم.

ب) تومورهاي داخل استخواني منفرد بدون عارضه خدمات غيررزمي.

-------------------------------------------------------------------------------

بند 10- كيستهاي استخواني:

الف) كيستهاي بزرگ با خطر شكستگي يا به اندازه بيش از يك سوم قطر استخوان معاف دائم.

ب) كيستهاي كوچك و بدون عارضه خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 11- شكستگي ها:

الف) شكستگي هاي استخوانهاي بلند كه منجر به نصب پيچ و پلاك و يا كونچر شده باشد و يا در گچ باشد چنانچه كمتر از شش ماه از عمل گذشته باشد ، شش ماه معاف موقت.

ب) شكستگي هاي جوش خورده اي كه با پيچ و پلاك، يا كونچر بوده و يا اختلال عملكرد ايجاد كرده باشد خدمات غيررزمي.

ج) شكستگي هايي كه پس از يكسال جوش نخورده باشد و مفصل كاذب ايجاد كرده باشد و يا در وضع نامناسب جوش خورده و اشكال عملي ايجاد نموده باشد معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 12- قطع يا فقدان يكي از اندامها معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 13- كوتاهي پا:

الف) كوتاهي بيش از 3/5 سانتي متر معاف دائم ( به استناد اسكنوگرام)

ب) كوتاهي از 1/5 تا 3/5 سانتي متر خدمات غيررزمي.

-------------------------------------------------------------------------------

بند 14- سينوويال كندروماتوزيس مفاصل همراه با اختلال عملي معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 15- آنكیلوز كليه مفاصل بزرگ ( هانش، زانو، آرنج، شانه، مچ پا، مچ دست) معاف دائم.
--------------------------------------------------------------------------------

بند 16- محدوديت حركات مفاصل:

الف) در مورد مفاصل هانش، زانو و شانه معاف دائم.

ب) محدوديت حركات ساير مفاصل بزرگ در صورتي كه نيمي از حركات محدود شده باشد معاف دائم.

ج) در موارد خفيف تر همراه با اختلال عملكرد خدمات غيررزمي.

تبصره: در موارد مشكوك زيربيهوشي اندازه گيري شود.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 17- دررفتگي مكرر و يا قديمي و مادرزادي مفاصل بزرگ ( مستند به 2 راديوگرافي در حال دررفتگي در بيمارستانهاي ن.م و يا مورد وثوق) عمل شده و يا نشده معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 18- شلي ليگامانهاي زانو و مچ پا و در رفتگي عادتي مفاصل كه مانع تمرينات نظامي باشد خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 19- سندرم ايسكميك ولكمن:

الف) در صورتيكه شديد و مانع خدمت باشد معاف دائم.

ب) در موارد خفيف خدمات غيررزمي.

-------------------------------------------------------------------------------

بند 20- فقدان كامل شست ( از مفصل M.C.P ) و يا فقدان ارزش كاري آن در يك دست معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 21- فقدان انگشتان دست:

الف) بيش از يك انگشت در يك دست معاف دائم.

ب) تا سه بند انگشت در يك دست خدمات غيررزمي.


توجه:

در مورد انگشتان به صورت زير عمل شود كه هر انگشت كامل يك و هر بند يك سوم محسوب شود يعني اگر بند اول چهار انگشت قطع شده باشد بيش از يك انگشت محسوب و معاف دائم مي شود.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 22- عوارضي كه مانع باز شدن و يا تا شدن انگشتان دست شود مانند سنداكتيلي و…

الف) در بيش از دو انگشت ( مركب) معاف دائم.

تبصره: چنانچه يك انگشت قطع شده و انگشت ديگر همان دست يش از 50% عملكرد خود را از دست داده باشد، معاف دائم.

ب) در دو انگشت ( ساده) خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 23- كوتاهي اندام فوقاني در مقايسه با يكديگر در صورتيكه بيش از 5 سانتي متر باشد معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 24- سينوستوز استخوانهاي ساعد:

الف) در دو دست معاف دائم.

ب) در يك دست خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 25- كوبيتوس و اروس و والكوس:

الف) همراه با اختلال عملكرد يا ضايعه عصبي معاف دائم.

ب) بيش از 10 درجه انحراف خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 26- كوكساپلانا و كوكساوارا، كوكساماكنا، كوكساوالكا معاف دائم.

-------------------------------------------------------------------------------

بند 27- پارگي منيسك زانو عمل شده يا نشده خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 28- پارگي شديد و كامل رباطهاي جانبي و متقاطع زانو كه باعث ناپايداري مفصل گردد:

الف) در موارديكه چند رباط پاره شده باشد معاف دائم.

ب) در موارد پارگي رباط ACL و PCL همراه با پارگي منيسك معاف دائم.

ج) در افراد جراحي شده همراه با اختلال عملي معاف دائم.

د) در نوع منفرد خدمات غيررزمي.

ه) در افراد جراحي شده بدون اختلاف عملي معاف از رزم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 29- ژنووالگوم، ژنووارم، ژنوركوروانوم

الف) در موارد شديد (فاصله بين دو قوزك يا دو كونديل بيش از 10 سانتي متر) معاف دائم.

ب) در موارد خفيف ( فاصل بين دو قوزك يا دو كونديل كمتر از 10 سانتي متر) خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 30- صافي كامل كف پا هر دو پا در انواع سخت ( Rigid ) و يا با تحدب شديد استخواني و يا با انحراف پاشنه پا معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 31- پارگي بهبود يافته تاندون آشيل معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 32- تغيير شكل اكتسابي يا مادرزادي استخوانهاي تارس و متاتارس ( هالوس والگوس شديد) خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 33- قطع انگشتان پا:

الف) قطع سه انگشت كامل از يك پا و يا قطع شست در هر دو پا معاف دائم.

ب) قطع شست در يك پا خدمات غيررزمي.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 34- اكي نيسم معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 35- اوريب بودن مفصل مچ پا:

الف) در موارد شديد معاف دائم.

ب) در موارد خفيف خدمات غيررزم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 36- از بين رفتن قسمتي از استخوانهاي كف پا يا هر نوع تغييرات استخواني ديگري كه مانع انجام تمرينات نظامي باشد و با در پوشيدن پوتين اشكال ايجاد نمايد معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 37- بيماريهاي اسكلتي استخواني نظير استئوژنس ايمپرفكتا، آرتروگريپوزيس، سكلهاي شديد ناشي از cp ، پوليو و انهدام كام پاشنه (نكروز استخوان تالوس) در انواع شديد معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 38- استئوكوندريت ديسكانت زانو، هيپ و مچ پا معاف دائم.

--------------------------------------------------------------------------------

بند 39- بيماريهاي جوش نخوردگي اسكافوئيد و كن باخ همراه با اختلال عملكرد معاف دائم