معافیت پزشکی - معافیت دیسک کمر پدر

ضعف شدید جسمانی (کاشکسی) بعلل مختلف و نواقص و معایبی که توان جسمانی را به حدی کاهش داده باشد که عملا شخص مورد معاینه ، بدون کمک دیگران قادر به انجام حوائج ، تکالیف و کارهای روزمره نبوده و نیاز به مراقبت شخص دیگری داشته باشد و یا اینکه عملا در مراقبت و نگهداری از دیگران ناتوان باشد .

 دیابت شیرین مزمن مقاوم به درمان با عوارض پیشرفته چشمی یا عصبی و یا کلیوی همراه با اختلال در عملکرد روزمره .

آکرومگالی ، ژیگانتیسم ، کوشینگ ، آدیسون در هرمورد به شرطی که پیشرفته بوده و عوارض جسمی یا روانی یا علائم بالینی واضح ایجاد کرده باشد به همراه سوابق معتبر پزشکی و با تایید متخصص غدد مترشحه داخلی .

 بیماری های پوستی مزمن ، شدید ، گسترده و مقاوم به درمان در صورتی که موجب اختلال عملکرد در زندگی روزمره شده و به تایید متخصصین مربوطه رسیده باشد و سابقه حداقل ۳ بار بستری در مراکز بیمارستانی دانشگاهی یا نیروهای مسلح داشته باشند.

 اسکار و کلوئید ناشی از سوختگی هایی که موجب اختلال عملکرد اندام شده ( در حداقل دو اندام به طور کامل ) و یا بیش از ۵۰ درصد از سطح بدن را فرا گرفته باشد و تمایل به زخم شدن و یا چسبندگی به اطراف داشته باشد و موجب اختلال عملکرد فرد گردد .

 انواع نوروپاتی ها و میوپاتی های اولیه و ثانویه در مراحل پیشرفته و استقرار یافته که منجر به ناتوانی و اختلال در ایستادن و حرکت شده باشد .

 همی پلژی ، پاراپلژی و یا کوادری پلژی که موجب ناتوانی و اختلال در عملکرد روزمره شخص شده باشد .

 پارکینسون در مراحل پیشرفته با علائم بالینی واضح و ایجاد اختلال در عملکرد روزمره فرد با تایید متخصص بیماریهای اعصاب .

 دمانس و یا آلزایمر در مراحل پیشرفته با علائم بالینی واضح و ایجاد اختلال در عملکرد روزمره فرد با تایید متخصص بیماریهای اعصاب .

 مولتیپل اسکلروزیس استقرار یافته همراه با نقص نورولوژیک شدید ناتوان کننده و یا عود کننده که سبب اختلال عملکرد فرد شده باشد .

 صرع گراندمال یا جنرالیزه مقاوم به درمان با مصرف حداقل دودارو ، درصورتیکه حداقل ۵ سال سابقه ابتلاء داشته باشد و همراه با اختلال در عملکرد روزمره فرد باشد . به شرط ثبوت در مراکز درمانی نظامی و یا دانشگاهی .

 کلیه ضایعات عروقی مغزی همراه با نقص و یا علایم عصبی شدید با عارضه پایدار که موجب ناتوانی و اختلال در عملکرد روزمره فرد شده باشد .

 بیماریهای روانی مزمن شدید و ناتوان کننده و مقاوم به درمان ( نظیر اختلالات سایکوتیک ، خلقی و دوقطبی ) باسابقه حداقل سه بار بستری ( با اندیکاسیون واقعی بستری ) در بیمارستانهای روانپزشکی دانشگاهی و یا نیروهای مسلح با تایید ، روانپزشک مربوط.

انواع نقیصه عقلانی و کند ذهنی ها ( عقب ماندگی ها ) با ضریب هوشی زیر ۳۵ ، همراه با اختلال عملکرد رفتاری و اجتماعی با تایید مراکز تخصصی نظامی و یا دانشگاهی .

 کلیه بیماری ها ، تروماها و اعمال جراحی روی ستون فقرات که منجر به نقص عصبی حرکتی توام با حسی استقرار یافته در دو اندام و یا اختلالات اسفنکتری همراه با فقدان ارزش کاری یک اندام شده باشد .

 هرگونه اعمال جراحی روی مغز با عارضه پایدار و ناتوان کننده بعد از عمل

بیماریهای مزمن و انسدادی شدید ریه به همراه FEV1 کمتراز ۴۰% غیرقابل درمان

 سابقه اعمال جراحی ریه و قفسه صدری ( توراکوپلاستی ، رزکسیون ریه ) که منجر به FEV1 کمتر از ۴۰% به صورت پایدار شود .

در مورد قطع یا از کار افتادگی اندام فوقانی یا تحتانی به شرح زیر رفتار شود .

الف – قطع کامل هر دودست از مچ به بالا یا قطع کامل یک دست از ناحیه مفصل کتف ( قطع کامل پنج انگشت یک دست به منزله قطع دست از مچ تلقی می شود .)

ب – قطع کامل یک پا از مفصل هیپ و یا قطع هر دو پا از بالای مچ .

ج – قطع یک پا و یک دست هر دو از بالای مچ

 نارسایی مزمن کبد عارضه دار یا سیروز پیشرفته کبد .

 بیماریهای التهابی مزمن و شدید روده ( کرون ، کولیت اولسرو ) که با وجود درمان های دارویی و مداخله جراحی فعال بوده ( با تشخیص پاتولوژی ) و موجب اختلال عملکرد فرد گردد .

 کولستومی های دائمی

 کلیه بدخیمی های دستگاه های بدن که پیشرفته و مقاوم به درمان باشد و موجب ناتوانی فرد گردد .

تبصره : سرطانهای قابل درمان و محدود که متاستاز نداده و عوارض نداشته باشد مشمول این بند نمی شوند .

تومورها و آدنوپاتیهای مزمن و غیر قابل درمان مدیاستن همراه با علائم فشاری بر مدیاستن همراه با ایجاد اختلال در عملکرد روزمره فرد.

 اختلالات انعقادی به صورت هموفیلی A یا B یا اختلالات خونریزی دهنده شدید ( درصورتی که میزان فاکتور انعقادی کمتر از ۱% باشد که موجب اختلال عملکرد فرد شده باشد .

 نارسائی مزمن کلیه با GFR زیر « ۱۰ » یا نیازمند دیالیز دائم یا پیوند کلیه .

 کلیه اعمال جراحی در سرتاسر دستگاه ادراری که منجر به تغییر دائمی مسیرادراری بشود و انواع پیوندها نظیر پیلوستومی ، نفروستومی ، اورتروستومی – جلدی ، سیستوستومی .

 فیستولهای مثانه به رکتوم غیرقابل درمان

برداشتن کامل مثانه .

 برداشتن هر دوکلیه و یا پیوند کلیه و یا برداشتن یک کلیه بهمراه اختلال عملکرد در کلیه مقابل .

 فقدان هر دوچشم و یا آنکه هر دوچشم عملا فاقد بینائی باشد .

تبصره : به هر علتی که دید هر دوچشم در مجموع به اندازه کمتر از ۳۰% دید یک چشم باشد این بند مصداق دارد .

 کری کامل و یا کاهش شنوایی هر دوگوش که با وجود درمان و اصلاحات لازم ( استفاده از سمعک ) میزان کاهش شنوائی در هر دو گوش ( هرگوش به صورت جداگانه ) بیش از ۷۰ دسی بل باشد .

 کری و لالی توام با تایید متخصص گوش ، حلق و بینی مراکز درمانی نظامی و یا دانشگاهی

 اعمال جراحی و بیماریهای حلق و حنجره مادرزادی یا اکتسابی که اصلاح پذیر نبوده و موجب اختلال دایم در صحبت کردن و تغذیه شده باشد . مثل فیستول غیر قابل اصلاح تراشه به مری .

بیماریهای مادرزادی ، اکتسابی ، تومورال یا التهابی ( روماتیسمال ) قلبی ، آئورت و یا سرخرگهای بزرگ دیگر مانند کوارکتاسیون ، آنوریسم ها ، و یا اتساع سرخرگهای ریوی ، کانال آرتریل باز ، تنگی شریان ریوی اصلی ، فیستولهای شریانی وریدی در صورت عارضه داربودن و غیر قابل اصلاح با جراحی و همراه با اختلال در عملکرد روزمره فرد.

 بیماری عروق کرونر ( انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری ) که با وجود درمان های لازم موجب نارسایی قلبی با (EF) زیر ۳۵% و اختلال عملکرد روزمره فرد گردد با تشخیص مراکز تخصصی ن . م و یا دانشگاهی .

 نارسائی پیشرفته قلب با علائم بالینی واضح که با وجود درمان های لازم (EF) زیر ۳۵% باشد .

 اعمال پیوند عروق کرونر یا تعویض دریچه های قلب و یا گذاشتن پیس میکرهای دائمی که به رغم انجام عمل و دیگر درمان های لازم ، نارسایی قلب با فشار سهمی (EF) کمتر از ۳۵% وجود داشته باشد .

 انواع آریتمی ها و بلوکهای قلبی که با وجود درمان های لازم موجب نارسایی قلبی با (EF) زیر ۳۵% شده و امکان انجام فعالیت روزمره را ازشخص بگیرد .

 کاردیومیو پاتی هیپرتزفیک مقاوم به درمان و عارضه دار که موجب اختلال عملکرد فرد شده باشد .

تبصره : در کار دیومیوپاتی دیلاته و انفیلتراتیو یا رسترکتیو در صورتی که (EF) زیر ۳۵% باشد .

 افزایش اولیه یا ثانویه فشار خون شریان ریوی ، توام با نارسایی قلبی با (EF) زیر ۳۵% به هر علت که باشد .

 اختلالات عروقی که منجر به فلبیت همراه با ورم شدید و مزمن اندام گردیده و اندآرتریت مسدود کننده که موجب اختلال عملکرد فرد شده باشد .

تبصره : در صورتیکه فلبیت در اثر اعتیاد فرد به مواد تزریقی باشد از این بند مستثنی است و شامل این بند نمی گردد .

 آرتریتهای مزمن شدید و ناتوان کننده توام با تغییر شکل در استخوانها و جمود در مفاصل بزرگ ( بیش از یک مفصل ) و ستون فقرات که مانع انجام فعالیتهای روزمره شده باشد .

 جذام با تشخیص متخصص پوست و تایید مراکز مبارزه با جذام در مرحله ایزوله شدن بیمار و تازمانی که خطر واگیرداربودن بیماری به دیگران وجود دارد .

 مبتلابان به سل ( ریوی و یا خارج ریوی ) فعال و مقاوم به درمان ( پس از اتمام دوره درمان ) که منجر به محدودیت و از کاافتادگی فرد گردد با تایید مراکز تخصصی مربوطه .

 مبتلایان به HIV اثبات شده با حداقل یک آنتی HIV و pcr مثبت همراه با عوارض و ایجاد اختلال در عملکرد روزمره فرد.

 عقب ماندگی های ذهنی شدید یا عمیق و یا بیماری های روانی شدید ، مزمن ناتوان کننده و مقاوم به درمان مانند سایکوز که افراد مبتلا به آن محجور شناخته می شوند ( با تایید پزشک متخصص بیمارستان یا مرکز تخصصی مربوط به همراه گواهی پزشکی قانونی)